Приносить новорожденного малыша домой — это один из самых радостных и одновременно пугающих моментов раннего родительства. Среди множества вещей, о которых беспокоятся молодые мамы, пуповинный остаток выделяется как источник особых тревог. Он выглядит хрупким. Он меняет цвет. Он может немного пахнуть. И от вас ожидают, что вы будете поддерживать его в чистоте, не впадая в панику при каждом прикосновении.

Но успокаивающая правда заключается в том, что уход за пуповиной очень прост, если вы понимаете, что нормально, а что нет, и что вам действительно нужно делать (а это гораздо меньше, чем думают многие).

Это заботливое руководство, проверенное доктором Прити Агарвал, MBBS, D.G.O, охватывает все, что вам нужно знать о пуповинном остатке вашего малыша — от самого рождения до момента, когда он отпадет.

Отслеживайте этапы развития вашего малыша

Заживление пупка — лишь одно из многих ранних изменений у новорожденного. Наш Калькулятор роста ребенка и Календарь прививок помогут вам следить за общим развитием малыша и графиком ухода за ним.

Что такое пуповинный остаток?

Во время беременности пуповина соединяет вашего ребенка с плацентой, доставляя кислород и питательные вещества и унося продукты жизнедеятельности. При рождении, после того как пуповина перерезана (вашим врачом, акушеркой или партнером), небольшой кусочек (остаток) остается прикрепленным к животику вашего ребенка.

Этот остаток содержит фрагменты структур пуповины — обычно две артерии и одну вену — и он будет высыхать, сморщиваться и в конечном итоге отпадет сам по себе, когда сосуды закроются, а ткани естественным образом отомрут.

При рождении на пуповинный остаток накладывается пластиковый зажим или лигатура (ниточка), которую акушерка обычно снимает перед вашей выпиской из роддома (как правило, в течение 24 часов, когда остаток достаточно подсохнет).

Как выглядит нормальный пуповинный остаток?

Внешний вид пуповинного остатка предсказуемо меняется в течение дней и недель после рождения. Знание того, что считается нормой на каждом этапе, избавит вас от лишних переживаний.

При рождении

Цвет: Желтовато-зеленый или бледно-бежевый
Текстура: Мягкая, желеобразная, слегка эластичная
Запах: Очень слабый, не отталкивающий

Дни 1–7

Остаток начинает подсыхать и сморщиваться
Цвет меняется на желтый, затем бежевый, затем коричневый
Текстура становится более твердой и сухой
Легкий запах на этом этапе — это нормально (это распадающиеся мертвые ткани)

Дни 7–14

Остаток продолжает темнеть до темно-коричневого или черного цвета
Он становится заметно сморщенным и твердым
Основание может стать немного более рыхлым, готовясь к отпадению
Небольшое количество засохшей крови или прозрачно-желтоватые корочки у самого основания — это нормально

Дни 10–21 (иногда до 6 недель)

Пуповинный остаток отпадает естественным образом
Внутри пупка может оставаться небольшой участок, выглядящий как свежая ранка, в течение нескольких дней
Он полностью заживает и не требует специального лечения

«Родители часто пугаются, когда пуповинный остаток чернеет», — говорит доктор Прити Агарвал. «Это совершенно ожидаемо — ткань проходит стадию нормальной сухой гангрены (некроза). Это именно то, что и должно происходить. Остаток, который остается бледным или мягким через две недели, на самом деле вызывает больше беспокойства, чем тот, который почернел и сморщился».

Как ухаживать за пуповинным остатком: Современные рекомендации

Рекомендации по уходу за пуповиной значительно изменились за последние двадцать лет. Текущие руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американской академии педиатрии (AAP) и большинства ведущих акушерских организаций теперь рекомендуют гораздо более простой подход, чем тот, которому учили предыдущие поколения родителей.

Современный стандарт: Сухое ведение пуповинного остатка

Сухое ведение пуповинного остатка — что означает просто держать его в чистоте, сухости и на открытом воздухе — в настоящее время является рекомендуемым подходом для доношенных детей в развитых странах.

Что это означает на практике:

Не наносите антисептики, спирт, зеленку или мази с антибиотиками на пуповинный остаток регулярно. Исследования показали, что они могут замедлить естественное отпадение и в некоторых случаях даже увеличить риск инфекции.
Не закрывайте и не перевязывайте пуповину бинтами — циркуляция воздуха способствует более быстрому высыханию и отпадению.
Не мочите его без необходимости. Хотя кратковременное намокание при обтирании губкой допустимо, после этого остаток нужно аккуратно и тщательно промокнуть насухо.

Обтирание губкой до отпадения пуповины

Пока пуповинный остаток полностью не отделится (и пупок не заживет полностью), купайте новорожденного, просто протирая его губкой, а не погружая в ванночку. Это значит, что нужно мыть ребенка теплой влажной мочалкой (или губкой), оставляя область пуповины сухой.

Как проводить обтирание губкой:

Используйте теплую (не горячую) воду и мягкое детское средство без отдушек (если нужно).
Положите малыша на плоскую, мягкую поверхность.
Двигайтесь от самых чистых участков к более грязным.
Осторожно протирайте кожу вокруг пуповинного остатка (но не поверх него).
Промокните область пупка насухо чистым полотенцем.

Как только остаток отпадет, а пупок будет выглядеть полностью зажившим (обычно через 1–2 недели после отпадения), вы можете начинать купать ребенка в детской ванночке.

Советы по поводу подгузников и одежды

Подворачивайте передний край подгузника вниз, под пуповинный остаток, чтобы предотвратить трение, скопление влаги и попадание кала. У многих марок подгузников для новорожденных уже есть специальный вырез для этой цели.
Одевайте малыша в просторную одежду, которая не трется о пуповину.
Избегайте тугих резинок на штанишках в области пупка.

Чего делать НЕ СЛЕДУЕТ

❌ Не тяните и не отрывайте пуповинный остаток — даже если кажется, что он вот-вот отпадет.
❌ Не обрабатывайте его регулярно медицинским спиртом, йодом, зеленкой или антисептическими присыпками.
❌ Не заклеивайте пластырями или повязками.
❌ Не погружайте малыша в ванночку до полного отпадения и заживления.
❌ Не используйте бандажи или пеленки на живот, которые закрывают и сдавливают пуповину.

Когда отпадает пуповинный остаток?

Большинство пуповинных остатков отпадает в период от 10 до 21 дня после рождения. Это нормальный диапазон.

У некоторых детей на это уходит до 4–6 недель, особенно у малышей с определенными генетическими особенностями, влияющими на иммунную функцию. Если остаток не отпал через 6 недель, проконсультируйтесь с педиатром — иногда это может указывать на скрытую проблему с иммунной системой.

Можно ли ускорить процесс? Нет. Сухое ведение и контакт с воздухом — это уже самые эффективные подходы. Не пытайтесь оторвать остаток. Если он висит на тонкой ниточке и кажется почти отделившимся, он отпадет сам в течение нескольких часов или суток.

Что является нормой, а что требует медицинской помощи

Это самый важный раздел, который должны хорошо знать молодые родители.

Нормальные явления — действия не требуются

Что вы видите	Почему это нормально
Изменение цвета с желтого → коричневый → черный	Нормальное высыхание и некроз ткани пуповины
Легкий запах во время фазы высыхания	Нормальное разложение омертвевшей ткани
Небольшое количество засохшей крови у основания	Небольшое кровотечение при нормальном отделении тканей
Прозрачная или желтая корочка у основания	Засохшая серозная жидкость — норма
Пупок выглядит немного красным/как свежая ранка сразу после отпадения	Нормальное заживление после отпадения
Остаток прилипает к одежде и кажется «застрявшим»	Все в порядке — он отцепится, когда будет готов
Крошечная капелька крови в момент отпадения остатка	Нормально

Тревожные признаки, требующие немедленной медицинской помощи

Свяжитесь с вашим педиатром или покажите ребенка врачу в тот же день, если вы заметили:

Покраснение, распространяющееся на окружающую кожу — это ключевой признак омфалита (инфекции пуповины), серьезного состояния. Крошечное розовое кольцо прямо у основания может быть нормой, но покраснение, переходящее на кожу животика, — нет.
Отек кожи вокруг основания пуповины
Гной или мутные выделения из пуповинного остатка или окружающей кожи (в отличие от прозрачной/желтой корочки, которая является нормой).
Остаток постоянно мокнет и не высыхает, несмотря на правильный уход.
Повышение температуры у новорожденного (выше 38°C) при любой аномалии пуповины.
Плач или явная боль при прикосновении к области пупка.
Дурной, стойкий запах — явно отличающийся от нормального слабого запаха подсыхания.

Немедленно поезжайте в отделение неотложной помощи (или вызывайте скорую), если:

У малыша жар (лихорадка) И есть признаки инфекции пуповины.
Из области пупка идет сильное кровотечение (больше, чем пара капель).
Ребенок выглядит больным, вялым или плохо ест на фоне любых проблем с пупком.

«Омфалит — инфекция пуповинного остатка, распространяющаяся на окружающие ткани — редко встречается у здоровых доношенных детей при хорошем уходе, но она может быстро прогрессировать и требует немедленного лечения антибиотиками», — отмечает доктор Прити Агарвал. «Самый важный предупреждающий знак, который должны знать родители, — это покраснение, распространяющееся на кожу живота вокруг пупка. Это клинический показатель того, что инфекция выходит за пределы самого остатка».

Пупочная гранулема: что это такое и что делать

Пупочная гранулема («дикое мясо») — это небольшой розовый влажный узелок ткани, который остается в пупке после отпадения пуповинного остатка. Она образуется, когда небольшое количество ткани не высыхает и не отделяется должным образом.

Как она выглядит: Небольшая, блестящая, розовая или красноватая шишечка из мягкой ткани, расположенная внутри или чуть выше пупка. Она может быть влажной и выделять небольшое количество прозрачной жидкости.

Опасно ли это? Нет. Это не инфекция и она не вызывает боли.

Что делают врачи: Ваш педиатр обычно обрабатывает ее нитратом серебра (прижигающее средство, которое наносится прямо на гранулему, заставляя ее сморщиваться и высыхать за несколько визитов). Прикладывание соли — это еще один традиционный метод, который иногда используют дома, но сначала его нужно обсудить с врачом. Большинство гранулем полностью исчезают после 1–3 процедур.

Пупочная грыжа: что нужно знать родителям

[Image of an umbilical hernia in a baby]

Пупочная грыжа — это мягкое, безболезненное выпячивание в области пупка, которое появляется, когда мышцы живота не полностью сомкнулись вокруг пупочного кольца при рождении. Это особенно часто встречается у недоношенных детей.

Как она выглядит: Мягкая припухлость на пупке, которая становится более заметной, когда ребенок плачет или тужится.

Что делать: Большинство пупочных грыж закрываются сами по себе к 1–2 годам, и почти все — к 4–5 годам. В подавляющем большинстве случаев они не требуют лечения. Никогда не приклеивайте пластырем монеты или другие предметы поверх пупочной грыжи — это народное средство, не имеющее эффективности, но несущее риск сильного раздражения кожи.

Обратитесь к педиатру, если грыжа большая (более 1,5 см), не уменьшается в размерах к 2 годам или становится твердой и не вправляется обратно (это повод для экстренной хирургической помощи).

Уход за пупком после отпадения пуповины

Как только пуповинный остаток отделяется, область пупка будет выглядеть немного «сырой» и может иметь небольшое розовое пятнышко. Это нормально.

Уход после отделения:

Держите эту область чистой и сухой.
Обтирайте губкой или купайте как обычно — теперь пупок можно аккуратно мыть.
Небольшое количество засохшей крови или корочка — это норма сразу после отпадения.
Полное заживление обычно происходит в течение 1–2 недель.

Никакие специальные кремы или средства не нужны. Достаточно простого и бережного мытья.

Краткая памятка для родителей

Ситуация	Что делать
Остаток желто-зеленый при рождении	Нормально — ничего не делать
Остаток становится коричневым/черным	Нормально — ожидаемый процесс высыхания
Легкий запах во время высыхания	Нормально — продолжать сухой уход
Немного засохшей крови у основания	Нормально — аккуратно очистить, дать высохнуть
Остаток висит на тонкой ниточке	Ничего не делать — отпадет сам
Покраснение переходит на кожу живота	Позвонить педиатру сегодня же
Гной или мутные выделения	Позвонить педиатру сегодня же
Остаток все еще на месте в 6 недель	Проконсультироваться с педиатром
Розовый узелок остался после отпадения	Пупочная гранулема — показать педиатру

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Следует ли мне очищать пуповинный остаток медицинским спиртом? О: Современные рекомендации ВОЗ и AAP не советуют регулярно применять спирт для очистки пупка у доношенных детей в чистых домашних условиях. Спирт может замедлить естественное отделение и уничтожить полезные бактерии. Просто держите эту область сухой и чистой, и подворачивайте подгузник ниже нее. Ваш врач подскажет, если ваша конкретная ситуация требует чего-то другого.

В: Пуповинный остаток пахнет — это нормально? О: Легкий запах во время фазы высыхания — это нормально. Отмирающие ткани имеют запах. Однако дурной, стойкий или явно неприятный (гнилостный) запах — особенно в сочетании с покраснением, отеком или выделениями — является признаком возможной инфекции, что требует звонка педиатру в тот же день.

В: Пуповинный остаток у моего малыша держится уже 3 недели. Стоит ли мне волноваться? О: Не обязательно. Хотя большинство остатков отделяются к 21 дню, у некоторых на это уходит до 4–6 недель. Продолжайте сухое ведение пуповины и обтирание губкой. Если нет признаков инфекции и кажется, что остаток нормально сохнет, можно подождать. Если он остается на 6-й неделе или позже, обратитесь к педиатром.

В: Могу ли я искупать новорожденного в ванночке до того, как отпадет пуповина? О: Нет. Пока пуповинный остаток полностью не отделится и пупок не заживет, делайте только обтирания влажной губкой. Замачивание пуповины в воде задерживает высыхание и повышает риск инфекции.

В: Когда пуповина отпала, было немного крови. Это нормально? О: Да. Несколько капель крови при отделении остатка — это норма. Если крови больше, чем маленькое пятнышко, слегка прижмите это место чистой тканью. Если кровотечение не останавливается в течение нескольких минут, обратитесь за медицинской помощью.

В: Как правильно подворачивать подгузник, чтобы защитить пупок? О: Отогните переднюю часть подгузника вниз и в сторону от пуповинного остатка так, чтобы она находилась ниже пупка. У многих подгузников для новорожденных есть специальный вырез для этой цели. Это предотвращает трение подгузника об остаток, задержку влаги под ним и контакт с бактериями из кала.

В: Мой ребенок кажется беспокойным, когда я трогаю область пуповины. Это нормально? О: Сам пуповинный остаток не имеет нервных окончаний и не должен болеть. Если ваш малыш плачет именно тогда, когда вы касаетесь области пупка, внимательно осмотрите ее на наличие признаков инфекции (покраснение, переходящее на кожу, отек, жар, выделения) и обратитесь к педиатру.

В: Безопасно ли, если пуповина немного намокнет во время купания? О: Кратковременное намокание допустимо, но сразу после этого пуповину следует аккуратно и тщательно просушить. Постоянная влажность — это главный предотвратимый фактор риска инфекции пуповины. Если пуповина намокла, промокните ее (не трите!) насухо мягкой чистой тканью.

Ссылки и дополнительная литература

World Health Organization — Care of the Umbilical Cord: https://www.who.int/tools/your-life-your-health/life-phase/newborns-and-children-under-5-years/caring-for-newborns
American Academy of Pediatrics — Umbilical Cord Care: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Umbilical-Cord-Care.aspx
Imdad A et al. — Umbilical Cord Antisepsis (Cochrane Database, 2013): https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008635.pub2

Медицинский отказ от ответственности

Данная статья предназначена исключительно для информационных и образовательных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Проблемы со здоровьем у новорожденных — в особенности подозрения на инфекции — требуют немедленного очного медицинского осмотра. Всегда консультируйтесь с педиатром, акушеркой или лечащим врачом по поводу любых опасений, касающихся здоровья и благополучия вашего малыша.

Об авторе

Абхилаша Мишра — автор статей о здоровье и благополучии, специализирующаяся на женском здоровье, беременности и уходе за новорожденными. Она пишет научно обоснованные руководства, чтобы помочь молодым родителям пройти через первые недели родительства с необходимыми знаниями и уверенностью.

Уход за пуповиной новорожденного: когда отпадает пуповинный остаток и как поддерживать его в чистоте

Попробуйте похожие инструменты

Оглавление