Вы на финишной прямой своей беременности. Болит спина, сон стал редкостью, и при каждом незнакомом ощущении рука сама тянется к телефону. Это оно? Неужели роды начинаются?

Тревога из-за того, что можно не распознать начало родов, — один из самых частых страхов будущих мам, особенно тех, кто ждет первого ребенка. Но обнадеживающая правда в том, что ваше тело общается с вами очень ясными, узнаваемыми сигналами, когда готовится к родам. Ранние признаки приближения родов развиваются постепенно в течение дней — а иногда и недель — до того, как начнется активная фаза схваток.

Это бережное руководство, проверенное доктором Прити Агарвал, MBBS, D.G.O, акушером-гинекологом с более чем 18-летним клиническим опытом, проведет вас через каждый важный сигнал предвестников родов, объяснит их биологическую суть и точно подскажет, когда пора звонить врачу.

Знайте точно, на каком вы сроке

До того, как начнутся схватки, убедитесь, что ваши даты подтверждены. Используйте наш Калькулятор даты родов и Калькулятор недель беременности, чтобы точно знать вашу акушерскую неделю и предполагаемую дату появления малыша.

Что происходит за несколько недель до родов?

Роды не приходят без предупреждения. В последние две-четыре недели беременности ваш организм проходит через удивительную последовательность подготовительных изменений, которые все вместе называются предвестниками родов или латентной фазой. Созревание шейки матки, гормональные изменения и смещение малыша вниз — все это часть этой прекрасно организованной подготовки.

Как объясняет доктор Прити Агарвал: «Многие женщины боятся, что пропустят эти признаки или будут застигнуты врасплох. На самом деле организм готовится очень заметно. Понимание того, что означает каждый знак, снимает страх и помогает мамам реагировать правильно — не мчаться в больницу слишком рано, но и не ждать дома опасно долго».

Ранние признаки приближения родов (от дней до недель до начала)

Эти признаки указывают на то, что роды приближаются, но они необязательно начнутся прямо сейчас. Они могут появиться за несколько дней или даже за две-три недели до начала активных схваток.

1. Опущение живота (Малыш опускается в таз)

Опущение происходит, когда ваш ребенок опускается глубже в таз, готовясь к рождению. Вы можете заметить, что ваш живот выглядит ниже и сильнее выдается вперед, чем раньше.

Что вы почувствуете:

Станет легче дышать, так как малыш отодвинется от диафрагмы
Усилится давление и дискомфорт в области таза
Позывы к мочеиспусканию станут еще чаще, так как ребенок давит на мочевой пузырь
Может появиться более выраженная «утиная» походка

Когда это происходит: У женщин, ожидающих первого ребенка, живот может опуститься за две-четыре недели до родов. У тех, кто уже рожал, это часто не происходит вплоть до самого начала родов.

2. Изменения шейки матки (сглаживание и раскрытие)

[Image of cervical effacement and dilation stages]

Ваша шейка матки должна стать тонкой (сгладиться) и открыться (раскрыться), прежде чем малыш сможет пройти через нее. Врач или акушерка проверят эти изменения на ваших последних плановых осмотрах.

Сглаживание измеряется в процентах. Шейка матки, сглаженная на 50%, стала в два раза тоньше.
Раскрытие измеряется в сантиметрах. Активная фаза родов начинается при раскрытии 6 см.

Сами вы можете вообще не почувствовать этих изменений, поэтому так важны визиты к врачу. Однако некоторые женщины испытывают легкие спазмы или усиление давления в тазу во время изменений шейки матки.

3. Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса учащаются

Схватки Брэкстона-Хикса — «тренировочные» сокращения, которые матка выполняет с середины беременности, — могут стать более частыми и ощутимыми по мере приближения даты родов.

Главное отличие от настоящих родовых схваток:

Схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны (нет четкого интервала)
Со временем они не становятся сильнее или чаще
Обычно они прекращаются, если вы меняете положение, гуляете или пьете воду
Как правило, они ощущаются только в передней части живота

4. Увеличение влагалищных выделений

Вы можете заметить увеличение количества прозрачных, розовых или слегка кровянистых выделений. Это происходит по мере того, как шейка матки начинает размягчаться и истончаться. Это совершенно нормально.

Когда стоит беспокоиться: Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас началось сильное ярко-красное кровотечение. Легкие мажущие кровянистые или розовые выделения после осмотра шейки матки или полового акта на этом сроке обычно считаются нормой.

Признаки того, что роды неизбежны (счет идет на часы или дни)

Эти признаки говорят о том, что роды начнутся совсем скоро — обычно в течение 24–48 часов.

5. Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка — это густое желеобразное скопление цервикальной слизи, которое всю беременность «запечатывало» вход в матку, защищая ее от бактерий. По мере того как шейка матки созревает и начинает раскрываться, эта пробка выходит.

Как это выглядит:

Сгусток густых, похожих на желе выделений
Может быть прозрачной, розоватой, с прожилками коричневого или старого (темного) кровотечения
Может выйти целиком за один раз или выходить частями в течение нескольких дней

Что это значит: Потеря слизистой пробки говорит о том, что шейка матки меняется и роды приближаются, но не дает точного прогноза времени. Роды могут начаться через несколько часов, а могут и через одну-две недели.

6. Кровянистые выделения (Bloody Show)

Кровянистые выделения перед родами («bloody show») отличаются от слизистой пробки, хотя они могут выходить одновременно. Это выделения, окрашенные свежей или старой кровью, которые появляются из-за разрыва крошечных кровеносных сосудов в шейке матки по мере ее раскрытия.

Как это выглядит: Розоватая, коричневатая или слизь с легкими прожилками крови. Это сильно отличается от обильного кровотечения.

«Появление таких выделений — сильный индикатор того, что раскрытие шейки матки прогрессирует», — говорит доктор Прити Агарвал. «Когда пациентка звонит, чтобы сообщить об этом на фоне легких регулярных спазмов, я воспринимаю это как серьезный знак того, что роды, вероятно, начнутся в ближайшие 24–48 часов».

7. Отхождение околоплодных вод (Разрыв плодных оболочек)

Когда амниотический мешок рвется, околоплодные воды вытекают. В народе это называют просто «отошли воды».

Как это может ощущаться:

Внезапный поток теплой жидкости (как показывают в кино)
Медленное, постоянное подтекание, которое вы не можете остановить
Неожиданное чувство мокроты на белье

Что делать немедленно: Позвоните своему врачу и поезжайте в роддом или больницу. Даже если у вас нет схваток, разрыв плодных оболочек несет риск инфекции. Большинство врачей рекомендуют родоразрешение в течение 24 часов после излития вод.

Примечание: Подтекание мочи часто встречается на поздних сроках беременности, и его можно спутать с околоплодными водами. Околоплодные воды обычно не имеют запаха или пахнут слегка сладковато. Моча имеет характерный запах аммиака.

8. Начинаются настоящие родовые схватки

Настоящие родовые схватки — это самый точный признак того, что роды начались. В отличие от схваток Брэкстона-Хикса, настоящие схватки:

Происходят через равные промежутки времени
Постепенно становятся сильнее, дольше и возникают чаще
Не проходят при смене положения тела или питье воды
Часто начинаются в пояснице и опоясывающей болью переходят на живот
Прогрессируют систематически — это их ключевая особенность

Правило 5-1-1: Большинство специалистов рекомендуют ехать в роддом, когда схватки происходят каждые 5 минут, длятся по 1 минуте каждая на протяжении не менее 1 часа. (Для вторых или последующих беременностей правило может измениться на 10-1-1 из-за более быстрого течения родов).

Отслеживайте схватки в реальном времени

Когда вы почувствуете, что схватки начались, используйте наш Счетчик схваток, чтобы отслеживать их частоту, продолжительность и интенсивность — так вы будете точно знать, когда пора выезжать.

Другие признаки приближения родов, о которых нужно знать

9. Инстинкт «Гнездования»

Внезапное и непреодолимое желание убирать, организовывать и готовить дом к появлению малыша отмечают многие женщины за несколько дней до родов. Это инстинктивное поведение, вызванное всплеском гормонов, считается мягким биологическим индикатором.

Это не опасно, но постарайтесь не доводить себя до истощения. Вам очень понадобится энергия на родах.

10. Послабление стула или диарея

За 24–48 часов до родов организм естественным образом выделяет простагландины (гормоноподобные вещества), которые помогают размягчить шейку матки. Эти же простагландины могут стимулировать кишечник, вызывая жидкий стул или диарею. Ваш организм фактически «очищается» перед рождением малыша.

11. Боль в спине и давление в тазу

Постоянная боль в пояснице, отличающаяся от обычной боли в спине при беременности (с которой вы, возможно, жили месяцами), может быть признаком родов. Давление в области таза — чувство тяжести, давления вниз — сопровождает раскрытие шейки матки.

«Спинные роды»: У некоторых женщин схватки ощущаются преимущественно как сильная боль в пояснице. Такое часто случается, когда ребенок находится в затылочном предлежании лицом вперед (смотрит в сторону вашего живота, а не позвоночника).

12. Внезапный прилив энергии (или крайняя усталость)

За день до начала родов некоторые женщины испытывают неожиданную волну энергии — непреодолимое желание стирать, готовить и убирать. Другие чувствуют прямо противоположное: тяжелое, глубокое истощение, сигнализирующее о том, что организм экономит силы для предстоящей тяжелой работы. Оба состояния считаются предвестниками родов.

Когда ехать в больницу: Понятное руководство

Не каждый признак требует немедленной поездки в роддом. Вот практическая схема:

Ситуация	Действие
Схватки по правилу 5-1-1 (раз в 5 мин, по 1 мин, в течение 1 часа)	Отправляйтесь в роддом
Отошли воды — любое количество жидкости	Немедленно звоните врачу; поезжайте в роддом
Обильное ярко-красное кровотечение	Экстренная ситуация — выезжайте немедленно
Движения малыша значительно сократились	Звоните врачу; поезжайте на осмотр
Сильная головная боль, нарушения зрения, отек лица/рук	Экстренная ситуация — может указывать на преэклампсию
Схватки нерегулярные, отошла пробка, других симптомов нет	Позвоните врачу, наблюдайте за состоянием дома

Когда звонить врачу перед тем, как ехать

Позвоните (не просто напишите) своему врачу или акушерке, если:

Вы не уверены, отошли ли у вас воды
У вас отошла слизистая пробка с примесями крови (bloody show)
Схватки начались, но еще не соответствуют правилу 5-1-1
У вас есть любые сомнения по поводу того, как двигается ваш малыш

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Как понять, настоящие ли это схватки или просто тренировочные (Брэкстона-Хикса)? О: Настоящие родовые схватки со временем становятся сильнее, продолжительнее и чаще. Они не проходят после отдыха, смены положения тела или питья воды. Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны, не усиливаются со временем и обычно проходят, если вы смените вид деятельности.

В: Может ли слизистая пробка отойти за несколько недель до родов? О: Да. Потеря слизистой пробки — это признак того, что начались изменения в шейке матки, но это может произойти и за одну-три недели до начала активных родов. Кроме того, слизистая пробка может частично восстанавливаться, поэтому ее отхождение не всегда означает, что роды неизбежны прямо сейчас.

В: Что это значит, если у меня отошли воды, но схваток нет? О: Это называется преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ) и требует немедленной медицинской помощи. Позвоните врачу и отправляйтесь в роддом. Роды, скорее всего, придется вызывать (индуцировать) в течение 24 часов, чтобы снизить риск инфекции.

В: Нормально ли появление выделений с кровью перед родами и когда мне стоит беспокоиться о кровотечении? О: Легкая розоватая или коричневатая слизь с прожилками (bloody show) — это норма. Обильное, ярко-красное кровотечение, похожее на менструацию, — это ненормально и требует немедленного экстренного медицинского вмешательства.

В: У меня 37 недель, и я заметила несколько признаков родов. Стоит ли ехать в больницу? О: В 37 недель ваша беременность считается ранней доношенной. Свяжитесь со своим врачом и опишите симптомы. Если у вас не отошли воды, а схватки не стали регулярными и сильными, большинство врачей посоветуют наблюдать за состоянием дома и приезжать, когда сработает правило 5-1-1.

В: Что такое «спинные роды» (back labor) и чем они отличаются? О: Это происходит, когда малыш повернут к вашему животу (а не к спине). Схватки при этом ощущаются преимущественно как сильная, непрерывная боль в пояснице, а не как спазмы в животе. Это более болезненно, но с этим можно справиться с помощью специальных техник и смены положений.

В: Можно ли мне есть, если я думаю, что у меня началась ранняя фаза родов? О: Легкий перекус на раннем этапе родов обычно допускается, если ваш роддом или врач это разрешают. Избегайте тяжелой пищи. Как только начнется активная фаза родов, большинство больниц ограничивают прием пищи на случай, если потребуется экстренное кесарево сечение.

В: Как долго длится латентная фаза родов? О: Латентная фаза (ранние роды, раскрытие 0–6 см) очень индивидуальна. У первородящих матерей она может длиться от 6 до 20 часов, а иногда и дольше. При последующих родах этот период, как правило, короче.

Ссылки и дополнительная литература

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) — Labor and Delivery: https://www.acog.org/womens-health/faqs/how-to-tell-when-labor-begins
NHS — Signs That Labour Has Begun: https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/signs-of-labour/signs-that-labour-has-begun/
Mayo Clinic — Signs of Labor: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/signs-of-labor/art-20046184
World Health Organization — Intrapartum Care for a positive childbirth experience: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550215

Медицинский отказ от ответственности

Данная статья предназначена исключительно для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Каждая беременность уникальна. Всегда консультируйтесь с акушером, гинекологом или квалифицированным медицинским работником по поводу симптомов, опасений или вопросов, связанных с вашей индивидуальной беременностью и родами.

Об авторе

Абхилаша Мишра — автор статей о здоровье и благополучии, специализирующаяся на женском здоровье, беременности и материнстве. В своей работе она опирается на доказательную медицину и стремится дать будущим мамам знания и уверенность, которые так нужны на каждом этапе их прекрасного пути.

Ранние признаки приближения родов: Что говорит вам ваше тело

Попробуйте похожие инструменты

Оглавление