เบาหวานขณะตั้งครรภ์: ใครคือผู้มีความเสี่ยง, เมื่อไหร่ควรตรวจ, และการเปลี่ยนแปลงอาหารที่สำคัญ (YMYL)

การทำความเข้าใจว่าใครมีความเสี่ยงเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์และสัญญาณเตือนมีความสำคัญ เราจะอธิบายขั้นตอนการคัดกรองและการปรับเปลี่ยนโภชนาการที่จำเป็น

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (Gestational Diabetes Mellitus - GDM) หรือเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ GDM ซึ่งส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ทั่วโลกถึง 10% เกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์

ในขณะที่ GDM เป็นภาวะชั่วคราว—มักจะหายไปเองหลังจากที่ทารกเกิด—มันต้องการการจัดการอย่างรอบคอบ เนื่องจากการที่น้ำตาลในเลือด (กลูโคส) สูงและไม่สามารถควบคุมได้ก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญต่อทั้งแม่และทารกที่กำลังพัฒนา ข่าวดีก็คือด้วยการคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ, การวินิจฉัยที่ทันเวลา, และการยึดมั่นในการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิต, GDM สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่แข็งแรง

คู่มือที่ครอบคลุมและอิงหลักฐานนี้จะชี้แจงปัจจัยเสี่ยง, ให้รายละเอียดกำหนดการคัดกรองมาตรฐาน, และ—ที่สำคัญที่สุด—ให้กลยุทธ์ด้านอาหารที่สามารถนำไปปฏิบัติได้เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือด หากคุณสงสัยว่าคุณอาจมีความเสี่ยงหรือกำลังเตรียมตัวสำหรับการทดสอบคัดกรองของคุณ โปรดเตรียมข้อมูลสำคัญนี้ไว้ (YMYL)

จำไว้ว่า: การจัดการ GDM คือความร่วมมือระหว่างคุณกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ ปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะของแพทย์สูติแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณเสมอ

สารบัญ

(สารบัญจะถูกสร้างขึ้นโดยอัตโนมัติเมื่อมีการแสดงผลที่นี่)

ส่วนที่ 1: อะไรคือสาเหตุของเบาหวานขณะตั้งครรภ์?

GDM ไม่ใช่ความผิดของมารดา และไม่ได้เกิดจากการกินน้ำตาลมากเกินไปก่อนตั้งครรภ์ สาเหตุหลักมาจากฮอร์โมนและรก

บทบาทของฮอร์โมนจากรก

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป รกจะปล่อยฮอร์โมน (เช่น คอร์ติซอล, ฮอร์โมนแลคโตเจนจากรกของมนุษย์, และโปรเจสเตอโรน) ซึ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของทารก ฮอร์โมนเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่จำเป็น: พวกมันปิดกั้นการทำงานของอินซูลินของมารดา ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า ภาวะดื้ออินซูลิน สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่ามีกลูโคส (แหล่งพลังงานหลักของทารก) จำนวนมากพร้อมใช้งานในกระแสเลือด

ความล้มเหลวของตับอ่อน

ในบุคคลที่ไม่เป็นเบาหวาน ตับอ่อนของมารดาจะชดเชยภาวะดื้ออินซูลินนี้โดยการผลิตอินซูลินมากกว่าปริมาณปกติ 2 ถึง 3 เท่า GDM เกิดขึ้นเมื่อตับอ่อน ไม่สามารถผลิตอินซูลินเพิ่มเติมได้เพียงพอ เพื่อเอาชนะภาวะดื้ออินซูลิน ซึ่งนำไปสู่การสะสมของกลูโคสในเลือดมากเกินไป

ส่วนที่ 2: ใครคือผู้มีความเสี่ยง? (กำหนดการคัดกรองและการทดสอบ)

ในขณะที่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ทุกคนเข้ารับการคัดกรอง GDM ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างทำให้การวินิจฉัยมีแนวโน้มมากขึ้น การทำความเข้าใจโปรไฟล์ความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการเชิงรุก

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของคุณ

หมวดหมู่ความเสี่ยง	ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะ
น้ำหนัก/องค์ประกอบร่างกาย	มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน (BMI ≥ 25 หรือ ≥ 30 ตามลำดับ) ก่อนตั้งครรภ์
อายุ	อายุ 35 ปีขึ้นไปในระหว่างตั้งครรภ์
ประวัติครอบครัว	มีมารดา บิดา หรือพี่น้องที่เป็นเบาหวานประเภท 2
ประวัติส่วนตัว	เคยเป็น GDM ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน (อัตราการเกิดซ้ำคือ 30%–50%)
ประวัติการคลอดครั้งก่อน	เคยคลอดทารกที่มีขนาดใหญ่ (macrosomia, น้ำหนัก 9 ปอนด์หรือมากกว่า)
ภาวะที่มีอยู่ก่อน	มีภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS)
เชื้อชาติ	ผู้หญิงที่มีภูมิหลังทางเชื้อชาติบางอย่าง (แอฟริกันอเมริกัน, ฮิสแปนิก, ชนพื้นเมืองอเมริกัน, เอเชียใต้) มีอัตราความชุกสูงกว่า

⚙️ ตรวจสอบโปรไฟล์ความเสี่ยงของคุณ

หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณอยู่ในหมวดหมู่ที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่ คุณสามารถใช้เครื่องมือคัดกรองง่ายๆ ของเราเพื่อประเมินโปรไฟล์ความเสี่ยงทั่วไปของคุณตามปัจจัยเหล่านี้

ประเมินโปรไฟล์ความเสี่ยงของคุณด้วย เครื่องคำนวณความเสี่ยงเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ตอนนี้

เมื่อไหร่และวิธีการคัดกรองดำเนินการ (การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส - GTT)

การคัดกรอง GDM เป็นส่วนมาตรฐานของการดูแลก่อนคลอด ซึ่งโดยทั่วไปจะดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์

สถานการณ์การทดสอบ	กรอบเวลา	วิธีการและเป้าหมาย
การคัดกรองความเสี่ยงสูง	เร็วที่สุดในไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 1–13)	ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ก่อน (เช่น PCOS หรือ GDM ก่อนหน้า) อาจได้รับการทดสอบตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่ได้เป็นเบาหวานอยู่แล้ว
การคัดกรองมาตรฐาน	สัปดาห์ที่ 24 – สัปดาห์ที่ 28	การทดสอบความท้าทายกลูโคส 1 ชั่วโมง (GCT): คุณดื่มสารละลายน้ำตาล (กลูโคส 50 กรัม) และตรวจน้ำตาลในเลือด 1 ชั่วโมงต่อมา หากระดับของคุณสูงเกินไป คุณจะดำเนินการทดสอบ 3 ชั่วโมง
การทดสอบวินิจฉัย	หลังจาก GCT ล้มเหลว	การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก 3 ชั่วโมง (OGTT): สิ่งนี้ต้องอดอาหารข้ามคืน, เจาะเลือดพื้นฐาน, ดื่มสารละลายน้ำตาลที่เข้มข้นกว่า (กลูโคส 100 กรัม), จากนั้นเจาะเลือดทุกชั่วโมงเป็นเวลา 3 ชั่วโมง หากค่าที่อ่านได้สองค่าขึ้นไปสูง จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GDM

ส่วนที่ 3: เหตุใด GDM ที่ไม่สามารถควบคุมได้จึงเป็นข้อกังวลที่ร้ายแรง (ความเสี่ยง YMYL)

GDM ที่ไม่ได้รับการจัดการ ซึ่งมีระดับกลูโคสสูงคงอยู่ ทำให้รกให้อาหารแก่ทารกมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงมากมาย

ความเสี่ยงต่อทารก (ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด)

ภาวะทารกตัวโต (Macrosomia): กลูโคสส่วนเกินข้ามรก ทำให้ตับอ่อนของทารกผลิตอินซูลินเพิ่มเติม สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นฮอร์โมนการเจริญเติบโต ทำให้ทารกเติบโตใหญ่เกินไป เพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอด, ภาวะไหล่ติด (ภาวะฉุกเฉินในการคลอด), และการบาดเจ็บจากการคลอด
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด (Neonatal Hypoglycemia): หลังคลอด ทารกถูกตัดขาดจากการได้รับกลูโคสสูงของมารดา แต่ยังคงมีระดับอินซูลินสูง ซึ่งทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงอย่างอันตรายหลังคลอด
การคลอดก่อนกำหนด: GDM เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
ความเสี่ยงตลอดชีวิตที่สูงขึ้น: บุตรของมารดาที่เป็น GDM มีความเสี่ยงตลอดชีวิตที่สูงขึ้นในการเป็นโรคอ้วนในวัยเด็กและเบาหวานประเภท 2

ความเสี่ยงต่อมารดา

ภาวะครรภ์เป็นพิษ (Preeclampsia): GDM ที่ไม่ได้รับการจัดการเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ (ภาวะความดันโลหิตสูงที่รุนแรง)
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอด: เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะทารกตัวโต
ความเสี่ยงตลอดชีวิตที่สูงขึ้น: GDM เพิ่มความเสี่ยงตลอดชีวิตของมารดาในการเป็นเบาหวานประเภท 2 ในภายหลังอย่างมีนัยสำคัญ (สูงสุด 50% ภายใน 5–10 ปี)

ส่วนที่ 4: แกนหลักของการจัดการ — การเปลี่ยนแปลงอาหารที่สำคัญ

การรักษาหลักสำหรับ GDM คือการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิต เป้าหมายคือการกระจายการบริโภคคาร์โบไฮเดรตอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวันเพื่อป้องกันการพุ่งสูงขึ้นของกลูโคสครั้งใหญ่

1. ปรับสมดุลคาร์โบไฮเดรตใหม่ (กลยุทธ์สำคัญ)

การดำเนินการหลักคือการจัดการปริมาณและ ประเภท ของคาร์โบไฮเดรตที่บริโภค เนื่องจากคาร์โบไฮเดรตจะเปลี่ยนเป็นกลูโคส

พื้นที่เน้น	กลยุทธ์ที่นำไปปฏิบัติได้	อาหารที่ควรให้ความสำคัญ	อาหารที่ควรจำกัดอย่างเคร่งครัด
ประเภทของคาร์โบไฮเดรต	เลือกคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนที่มีเส้นใยสูงแทนคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว/ขัดสี เส้นใยจะชะลอการย่อยอาหาร ลดการพุ่งสูงขึ้นของกลูโคส	ธัญพืชไม่ขัดสี (ข้าวกล้อง, ควินัว, ข้าวโอ๊ต), พืชตระกูลถั่ว, ผัก, และผลไม้ส่วนใหญ่ (เบอร์รี่, แอปเปิล)	ขนมปังขาว, พาสต้าขาว, ข้าวขาว, ซีเรียลอาหารเช้า (หลายชนิดมีน้ำตาลสูง), ขนมอบ, มันฝรั่งทอด
โครงสร้างมื้ออาหาร	อย่ากินคาร์โบไฮเดรตเพียงอย่างเดียว จับคู่คาร์โบไฮเดรตกับโปรตีนและ/หรือไขมันที่ดีต่อสุขภาพเสมอ โปรตีนจะชะลอการล้างท้องและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่	เนื้อไม่ติดมัน, ไข่, โยเกิร์ตกรีก, ชีส, ถั่ว, เมล็ดพืช, และอะโวคาโด	น้ำผลไม้, โซดา, ลูกอม, ของหวาน, และแป้งขัดสีในปริมาณมาก
การควบคุมสัดส่วน	ความสม่ำเสมอมีความสำคัญ กินอาหารขนาดเล็กถึงกลางสามมื้อ และของว่างที่สมดุล 2–3 ครั้งตลอดทั้งวัน	ใช้ "วิธีการจาน": ครึ่งจานเป็นผักที่ไม่เป็นแป้ง, หนึ่งในสี่เป็นโปรตีนไม่ติดมัน, และหนึ่งในสี่เป็นคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน	อย่าข้ามมื้ออาหารหรือของว่าง; สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำตามด้วยระดับที่พุ่งสูงขึ้นอย่างอันตรายในภายหลัง

2. จัดลำดับความสำคัญของเวลา (การจัดการตับ)

ภาวะดื้ออินซูลินตามธรรมชาติของร่างกายจะสูงที่สุดในตอนเช้า

"กฎอาหารเช้า": อาหารเช้าเป็นมื้อที่ควบคุมได้ยากที่สุด จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตในมื้อเช้า และตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความสมดุลกับโปรตีนอย่างมาก (เช่น ไข่และขนมปังโฮลวีท แทนที่จะเป็นซีเรียลชามใหญ่)
อย่าข้ามมื้ออาหาร: การกินอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ ป้องกันไม่ให้ตับปล่อยกลูโคสที่เก็บไว้ (glucogenesis) เพื่อตอบสนองต่อการลดลงของน้ำตาลในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การพุ่งสูงขึ้นที่ไม่สามารถคาดเดาได้

3. การให้ความชุ่มชื้นและการเคลื่อนไหว

การให้ความชุ่มชื้น: ดื่มน้ำอย่างน้อย 8-10 แก้วต่อวัน น้ำช่วยขับกลูโคสส่วนเกินออกจากร่างกาย
การเดินหลังอาหาร: การเดินสั้น ๆ ที่กระฉับกระเฉง (10–15 นาที) ทันทีหลังอาหารเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดน้ำตาลในเลือด เนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อช่วยให้เซลล์ใช้กลูโคสโดยไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลิน

ส่วนที่ 5: นอกเหนือจากอาหาร — เมื่อยาจำเป็น

หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงกว่าเป้าหมายอย่างสม่ำเสมอแม้จะผ่านไปสองสัปดาห์ของการยึดมั่นในแผนอาหารและการออกกำลังกายอย่างเคร่งครัด จะต้องใช้ยา นี่ไม่ใช่สัญญาณของความล้มเหลว แต่เป็นการสะท้อนความรุนแรงของภาวะดื้อฮอร์โมน

ยาสำหรับ GDM

การบำบัดด้วยอินซูลิน: การรักษาหลัก อินซูลินไม่ข้ามรก ทำให้เป็นการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทารก โดยทั่วไปจะฉีดด้วยตัวเองผ่านปากกาฉีดยาขนาดเล็ก
ยาในช่องปาก: ยาเช่น เมทฟอร์มิน หรือ ไกลบูไรด์ อาจถูกนำมาใช้ แม้ว่าอินซูลินยังคงเป็นมาตรฐานทองคำ เมทฟอร์มินสามารถข้ามรกได้ แต่การศึกษามักแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

การติดตามหลังคลอด (ความเสี่ยงตลอดชีวิต)

GDM เพิ่มความเสี่ยงของมารดาในการเป็นเบาหวานประเภท 2 ในภายหลังอย่างมีนัยสำคัญ

การทดสอบกลูโคสหลังคลอด: มารดาที่เป็น GDM ทุกคนต้องมีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสซ้ำ (โดยทั่วไปคือ OGTT 2 ชั่วโมง) 6 ถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด เพื่อให้แน่ใจว่าเบาหวานได้รับการแก้ไขแล้ว
การเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง: หากการทดสอบเป็นปกติ การตรวจคัดกรองติดตามผลยังคงแนะนำทุก 1 ถึง 3 ปี

ส่วนที่ 6: สัญญาณอันตราย — เมื่อไหร่ควรโทรหาแพทย์ของคุณทันที (YMYL)

ในขณะที่จัดการ GDM อาการบางอย่างต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที เนื่องจากอาจส่งสัญญาณถึงระดับน้ำตาลในเลือดที่ต่ำอย่างวิกฤต (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (น้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป): ตัวสั่น, เวียนศีรษะอย่างรุนแรง, เหงื่อออก, ซีด, หรือสับสน สิ่งนี้ต้องการการบริโภคกลูโคสที่ออกฤทธิ์เร็วทันที (เช่น น้ำผลไม้หรือยาเม็ดกลูโคส)
สัญญาณของความดันโลหิตสูง/ภาวะครรภ์เป็นพิษ: อาการปวดศีรษะรุนแรงและคงอยู่, อาการบวมอย่างกะทันหันของมือหรือใบหน้า, หรือการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น (เห็นจุดหรือภาพเบลอ)
คีโตนูเรีย (คีโตนในปัสสาวะ): คีโตนเป็นสัญญาณว่าร่างกายกำลังเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นเชื้อเพลิงเพราะไม่สามารถเข้าถึงกลูโคสได้ ซึ่งมักเกิดจากอินซูลินไม่เพียงพอหรือไม่ได้รับประทานคาร์โบไฮเดรตเพียงพอ ระดับคีโตนที่สูงอาจเป็นอันตรายต่อทารกและต้องได้รับคำแนะนำทางการแพทย์ทันที

ขั้นตอนต่อไปของคุณ: วางแผนการคัดกรองของคุณ

ความรู้ตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้คุณสามารถทำการเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างมีข้อมูลและปกป้องการตั้งครรภ์ของคุณได้ หากคุณกำลังเข้าใกล้สัปดาห์ที่ 24 หรือมีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ให้เริ่มวางแผนการคัดกรองของคุณตอนนี้

ใช้ เครื่องคำนวณความเสี่ยงเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ของเราเพื่อทบทวนปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น และอ้างอิงตามแนวทางสูติศาสตร์และต่อมไร้ท่อทั่วไปในปัจจุบัน ไม่ใช่สิ่งทดแทนสำหรับการปรึกษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ การวินิจฉัย หรือการรักษา โปรดปฏิบัติตามเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดที่เฉพาะเจาะจง คำแนะนำด้านอาหาร และกำหนดการทดสอบที่แพทย์สูติแพทย์, นรีแพทย์, หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณให้ไว้เสมอ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Abhilasha Mishra เป็นนักเขียนด้านสุขภาพและสุขภาวะที่เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรี ภาวะเจริญพันธุ์ และการตั้งครรภ์ ด้วยความมุ่งมั่นที่จะส่งเสริมศักยภาพของบุคคลผ่านข้อมูลที่อิงหลักฐาน เธอเขียนเพื่อทำให้หัวข้อสุขภาพที่ซับซ้อนสามารถเข้าถึงได้และนำไปปฏิบัติได้จริง