เบาหวานขณะตั้งครรภ์: คู่มือทางการแพทย์สำหรับสาเหตุ อาการ และการจัดการอาหาร

การวินิจฉัยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (Gestational Diabetes Mellitus - GDM) อาจให้ความรู้สึกท่วมท้นและน่ากลัว คุณจะถูกบอกทันทีว่าการตั้งครรภ์ของคุณตอนนี้เป็น "ความเสี่ยงสูง" และคุณอาจถูกท่วมท้นด้วยความรู้สึกผิดหรือความสับสนว่าคุณทำอะไรผิดไป

เรามาเริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่สำคัญที่สุด ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทั้งหมด: คุณไม่ได้เป็นสาเหตุของสิ่งนี้

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ใช่ความล้มเหลวส่วนบุคคลหรือผลจากการกินน้ำตาลมากเกินไปก่อนตั้งครรภ์ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่พบบ่อยซึ่งเกิดจากฮอร์โมนที่ทรงพลังของรก ซึ่งรบกวนความสามารถของร่างกายคุณในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (อินซูลิน)

ด้วยการจัดการที่เหมาะสม ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็น GDM จะมีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์และมีลูกน้อยที่แข็งแรง กุญแจสำคัญคือการทำความเข้าใจว่า อะไร กำลังเกิดขึ้นในร่างกายของคุณและ วิธี การจัดการมันผ่านอาหาร การออกกำลังกาย และการติดตาม

คู่มือนี้จะอธิบายสาเหตุ อาการ (และการไม่มีอาการ) และแผนอาหารที่จำเป็นซึ่งจะกลายเป็นเครื่องมือหลักของคุณในการจัดการภาวะนี้

สารบัญ

(สารบัญจะถูกสร้างขึ้นโดยอัตโนมัติที่นี่เมื่อแสดงผล)

---

ส่วนที่ 1: เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร? (สาเหตุทางฮอร์โมน)

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เป็นเบาหวานชนิดหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก ในระหว่าง ตั้งครรภ์ มันส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่ไม่มีเบาหวานมาก่อนที่จะตั้งครรภ์

นี่คือกระบวนการทางชีววิทยาอย่างง่าย: 1.  การรบกวนของฮอร์โมน: เพื่อสนับสนุนลูกน้อย รกของคุณผลิตฮอร์โมนหลายชนิด (เช่น human placental lactogen หรือ hPL) ฮอร์โมนเหล่านี้แม้จะดีต่อลูกน้อย แต่ก็มีผลข้างเคียงที่น่าเสียดาย: พวกมันทำให้เซลล์ในร่างกายของคุณ ดื้อต่ออินซูลิน มากขึ้น 2.  หน้าที่ของอินซูลิน: อินซูลินคือ "กุญแจ" ที่ตับอ่อนของคุณผลิตเพื่อปลดล็อกเซลล์ของคุณ ทำให้กลูโคส (น้ำตาล) จากอาหารของคุณสามารถเข้าสู่เซลล์และถูกใช้เป็นพลังงานได้ 3.  ปัญหา: เมื่อเซลล์ของคุณดื้อยา กุญแจอินซูลิน" ไม่ทำงานได้ดี กลูโคสจะถูกล็อกไว้นอกเซลล์และเริ่มสะสมในกระแสเลือดของคุณ นำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูง 4.  การวินิจฉัย: สำหรับผู้หญิงหลายคน ตับอ่อนของพวกเขาสามารถชดเชยได้โดยการผลิตอินซูลินเพิ่มขึ้นสองถึงสามเท่า สำหรับผู้หญิงที่เป็น GDM ตับอ่อนไม่สามารถตอบสนองความต้องการสูงใหม่นี้ได้ทัน

นี่คือ ปัญหาฮอร์โมน ที่เกิดจากรก ไม่ใช่ความล้มเหลวส่วนบุคคล

ส่วนที่ 2: อาการและการวินิจฉัย (การทดสอบกลูโคส)

ลักษณะที่อันตรายที่สุดของเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือ มักจะไม่มีอาการ ผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกสบายดีอย่างสมบูรณ์และไม่รู้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาสูง

ในขณะที่ผู้หญิงบางคน อาจ มีอาการที่ละเอียดอ่อนของน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) แต่สิ่งเหล่านี้มักถูกบดบังด้วยอาการตั้งครรภ์ปกติ:

• กระหายน้ำเพิ่มขึ้น
• ปัสสาวะบ่อย (มากกว่าปกติสำหรับการตั้งครรภ์)
• อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
• มองเห็นภาพเบลอ

เนื่องจาก GDM เป็นภาวะ "เงียบ" การคัดกรองสากลจึงเป็นมาตรฐานการดูแลในประเทศส่วนใหญ่

กระบวนการวินิจฉัย 2 ขั้นตอน

นี่คือการคัดกรองมาตรฐานที่แนะนำโดย The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

• ขั้นตอนที่ 1: การทดสอบความท้าทายกลูโคส 1 ชั่วโมง (GCT)     * เมื่อ: ดำเนินการระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์ ของการตั้งครรภ์     * เกิดอะไรขึ้น: คุณดื่มของเหลวที่มีกลูโคสสูงและหวาน ("Glucola") หนึ่งชั่วโมงต่อมา เลือดของคุณจะถูกเจาะเพื่อดูว่าร่างกายของคุณประมวลผลน้ำตาลได้ดีเพียงใด     * ผลลัพธ์: หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ สูงกว่า เกณฑ์ที่กำหนด (เช่น 130-140 mg/dL) นั่นบ่งชี้ว่าคุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน นี่คือการทดสอบ คัดกรอง ไม่ใช่วินิจฉัย

• ขั้นตอนที่ 2: การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสทางปาก 3 ชั่วโมง (OGTT)     * เกิดอะไรขึ้น: หากคุณล้มเหลวในการทดสอบ 1 ชั่วโมง คุณจะถูกกำหนดให้ทำการทดสอบวินิจฉัยที่ยาวนานขึ้นนี้ คุณต้องอดอาหารข้ามคืน เลือดของคุณจะถูกเจาะ คุณดื่มสารละลายกลูโคสที่มีความเข้มข้นมากขึ้น และเลือดของคุณจะถูกเจาะอีก สามครั้ง (ที่ช่วงเวลา 1 ชั่วโมง, 2 ชั่วโมง, และ 3 ชั่วโมง)     * ผลลัพธ์: คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หากค่าการเจาะเลือดของคุณสองค่าขึ้นไปสูงกว่าเกณฑ์ปกติ

ส่วนที่ 3: คุณมีความเสี่ยงต่อ GDM หรือไม่?

แม้ว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ทุกคนสามารถเป็น GDM ได้ แต่ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของคุณอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะคัดกรองคุณเร็วกว่า 24 สัปดาห์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้

• น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์: อยู่ในหมวดหมู่ BMI น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
• ประวัติครอบครัว: พ่อแม่หรือพี่น้องที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
• ประวัติส่วนตัว: เคยเป็น GDM ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน หรือเป็น Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
• อายุ: อายุเกิน 25 ปี (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ)
• เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์: บางกลุ่มชาติพันธุ์มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่สูงกว่า

การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการเชิงรุก

ขั้นตอนต่อไปของคุณ: ประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ

โปรไฟล์สุขภาพที่ไม่เหมือนใครของคุณ รวมถึงอายุ น้ำหนัก และประวัติครอบครัว กำหนดระดับความเสี่ยงของคุณ ใช้เครื่องมือของเราเพื่อดูว่าคุณอยู่ที่ไหน

ใช้ตัวตรวจสอบความเสี่ยงเบาหวานขณะตั้งครรภ์

---

ส่วนที่ 4: แผนการจัดการหลัก: อาหาร GDM

การวินิจฉัย GDM คือ ภาวะที่ควบคุมด้วยอาหาร เป็นอันดับแรก เป้าหมายไม่ใช่การ กำจัด คาร์โบไฮเดรต แต่คือการ ควบคุม พวกมัน ลูกน้อยของคุณต้องการคาร์โบไฮเดรตเพื่อเติบโต หน้าที่ของคุณคือการกระจายพวกมันออกไปและเลือกชนิดที่เหมาะสมเพื่อป้องกัน "การพุ่งสูงขึ้น" ของน้ำตาลในเลือด

เพื่อนที่ดีที่สุดใหม่ของคุณคือ โปรตีน เส้นใย และไขมันที่ดีต่อสุขภาพ

แผนภูมิ "กินสิ่งนี้ จำกัดสิ่งนั้น" สำหรับการควบคุมน้ำตาลในเลือด

กินสิ่งนี้ (อาหาร "ที่ต้องเลือก")	จำกัดสิ่งนี้ (อาหาร "ที่ทำให้พุ่งสูง")
โปรตีนไม่ติดมัน (ไก่ ปลา เต้าหู้ ไข่)	เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (โซดา น้ำผลไม้ ชาหวาน)
ไขมันที่ดีต่อสุขภาพ (อะโวคาโด ถั่ว น้ำมันมะกอก)	คาร์โบไฮเดรตขาว (ขนมปังขาว ข้าวขาว พาสต้าขาว)
คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (ควินัว ข้าวกล้อง ข้าวโอ๊ต ถั่วเลนทิล)	ของว่างแปรรูป (คุกกี้ มันฝรั่งทอด แครกเกอร์)
ผักที่ไม่ใช่แป้ง (ผักใบเขียว บรอกโคลี พริก)	ผักที่เป็นแป้ง (มันฝรั่ง - ในปริมาณมาก)

5 กฎที่เป็นประโยชน์สำหรับอาหารเบาหวานขณะตั้งครรภ์

1.  อย่ากิน "คาร์โบไฮเดรตเปล่า" เด็ดขาด นี่คือกฎข้อที่ 1 อย่ากินผลไม้ ขนมปังกรอบ หรือขนมปังแผ่นเปล่าๆ เพียงอย่างเดียว จับคู่คาร์โบไฮเดรตของคุณกับโปรตีนหรือไขมันที่ดีต่อสุขภาพเสมอ     * แทนที่จะเป็น: แอปเปิ้ล     * ให้ทำสิ่งนี้: แอปเปิ้ล กับ ชีสหนึ่งแผ่นหรืออัลมอนด์หนึ่งกำมือ     * ทำไม? โปรตีน/ไขมันบังคับให้ร่างกายของคุณย่อยน้ำตาลจากแอปเปิ้ลช้าลงมาก ซึ่งป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้น

2.  กินมื้ออาหารเล็กๆ บ่อยๆ เป้าหมายคือการให้กลูโคสในปริมาณน้อยที่สามารถจัดการได้แก่ร่างกายของคุณตลอดทั้งวัน ตั้งเป้าหมาย 3 มื้ออาหารและ 2-3 ของว่าง สิ่งนี้ป้องกันไม่ให้ตับอ่อนของคุณท่วมท้นด้วยมื้ออาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตหนักๆ เพียงมื้อเดียว

3.  ให้ความสำคัญกับอาหารเช้าของคุณ ภาวะดื้อต่ออินซูลินของคุณมักจะ สูงสุด ในตอนเช้า สำหรับผู้หญิงหลายคน อาหารเช้า "ทั่วไป" เช่น ซีเรียล ขนมปังปิ้ง หรือแม้แต่ข้าวโอ๊ต จะทำให้น้ำตาลพุ่งสูง     * ลอง: อาหารเช้าที่ มีโปรตีนสูง คาร์โบไฮเดรตต่ำ เช่น ไข่คนกับผักโขมและอะโวคาโด หรือโยเกิร์ตกรีกกับผลเบอร์รี่โรย เล็กน้อย

4.  เดิน 15 นาทีหลังอาหาร นี่คืออาวุธลับ การเดินเบาๆ 15 นาทีหลังมื้ออาหารที่ใหญ่ที่สุดของคุณ (โดยเฉพาะอาหารเย็น) จะกระตุ้นกล้ามเนื้อของคุณ ซึ่งจะดึงกลูโคสออกจากกระแสเลือดของคุณเพื่อใช้เป็นพลังงาน ซึ่งลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลงอย่างมาก

5.  อ่านฉลากทุกอย่าง น้ำตาลซ่อนอยู่ในทุกสิ่ง โปรดระมัดระวังเกี่ยวกับอาหาร "ที่ดีต่อสุขภาพ" เช่น โยเกิร์ต (มักเต็มไปด้วยน้ำตาล) กราโนล่าบาร์ และซอส (ซอสมะเขือเทศ น้ำสลัด)

ส่วนที่ 5: นอกเหนือจากอาหาร: การติดตามและการสนับสนุนทางการแพทย์

การจัดการ GDM คือความพยายามของทีม แผนอาหารของคุณจะได้รับคำแนะนำจากข้อมูลที่คุณรวบรวม

• การติดตามน้ำตาลในเลือด: คุณจะได้รับเครื่องวัดระดับน้ำตาลและเรียนรู้วิธีการเจาะนิ้วเพื่อทดสอบน้ำตาลในเลือดของคุณ โดยทั่วไปคุณจะทดสอบ 4 ครั้งต่อวัน:     1.  อดอาหาร (เมื่อคุณตื่นนอนครั้งแรก)     2.  1 หรือ 2 ชั่วโมงหลัง อาหารเช้า     3.  1 หรือ 2 ชั่วโมงหลัง อาหารกลางวัน     4.  1 หรือ 2 ชั่วโมงหลัง อาหารเย็น
• เมื่อจำเป็นต้องใช้ยา (YMYL): บางครั้ง อาหารและการออกกำลังกายไม่เพียงพอที่จะควบคุมตัวเลขของคุณ โดยเฉพาะ ตัวเลขการอดอาหารของคุณ (ซึ่งถูกควบคุมโดยฮอร์โมน ไม่ใช่มื้ออาหารสุดท้ายของคุณ) หากเป็นกรณีนี้ แพทย์ของคุณจะสั่งยา ซึ่งมักจะเป็น Metformin หรือ Insulin     * นี่ไม่ใช่ความล้มเหลว มันเป็นความจำเป็นทางการแพทย์เพื่อปกป้องลูกน้อยของคุณ ยาเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์และเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการจัดการภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เกิดจากฮอร์โมนที่ดื้อดึง

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

ถาม: ฉันเป็นสาเหตุของ GDM โดยการกินน้ำตาลมากเกินไปหรือไม่? ตอบ: ไม่ค่ะ แม้ว่าอาหารที่มีน้ำตาลสูงมาก่อนหน้านี้อาจนำไปสู่ภาวะดื้อต่ออินซูลินได้ แต่ GDM เองเกิดจากฮอร์โมนของรกที่รบกวนอินซูลินในร่างกายของคุณ ผู้หญิงที่ผอมและมีสุขภาพดีก็เป็น GDM และผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินบางครั้งก็ไม่เป็น มันคือการผสมผสานที่ซับซ้อนของพันธุกรรม ฮอร์โมน และสุขภาพพื้นฐาน

ถาม: เบาหวานขณะตั้งครรภ์จะหายไปหลังจากฉันคลอดบุตรหรือไม่? ตอบ: ใช่ค่ะ สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ เมื่อรกถูกส่งออกมา แหล่งที่มาของฮอร์โมนที่ขัดขวางอินซูลินก็หายไป ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณโดยทั่วไปจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบซ้ำประมาณ 6 สัปดาห์หลังคลอดเพื่อยืนยัน

ถาม: ถ้าฉันเป็น GDM ความเสี่ยงต่อลูกน้อยของฉันคืออะไร? ตอบ: หาก GDM ไม่ได้รับการควบคุม ความเสี่ยงหลักคือ น้ำตาลส่วนเกินในเลือดของคุณข้ามรก ทำให้ลูกน้อยมีขนาดใหญ่เกินไป (macrosomia) สิ่งนี้เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดทางช่องคลอดที่ยาก การผ่าตัดคลอด และภาวะไหล่ติด นอกจากนี้ยังทำให้ตับอ่อนของลูกน้อยผลิตอินซูลินมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตราย (hypoglycemia) สำหรับลูกน้อยทันทีหลังคลอด

• นี่คือเหตุผลที่การจัดการเป็นกุญแจสำคัญ: โดยการควบคุมน้ำตาลในเลือดของคุณ คุณจะป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

ถาม: ความเสี่ยงต่อฉันหลังการตั้งครรภ์คืออะไร? ตอบ: การเป็น GDM หมายความว่าคุณ "ล้มเหลว" ในการทดสอบความเครียดของร่างกายของคุณ มันเผยให้เห็นแนวโน้มพื้นฐานที่เพิ่มขึ้น ผู้หญิงที่เป็น GDM มีความเสี่ยงสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (สูงสุด 50%) ที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในภายหลังในชีวิต สิ่งนี้ทำให้การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่ดีต่อสุขภาพในระยะยาวเป็นสิ่งสำคัญตลอดชีวิต

---

ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์

บทความนี้เป็นคู่มือทางการแพทย์ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์จากสูตินรีแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณได้ แผนการจัดการ GDM ของคุณ รวมถึงอาหารและเป้าหมายน้ำตาลในเลือด ต้องได้รับการปรับให้เป็นส่วนตัวโดยทีมดูแลสุขภาพของคุณ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Abhilasha Mishra เป็นนักเขียนด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีที่เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้หญิง ภาวะเจริญพันธุ์ และการตั้งครรภ์ ด้วยความมุ่งมั่นในการเสริมพลังให้บุคคลผ่านข้อมูลที่อิงตามหลักฐาน เธอเขียนเพื่อให้หัวข้อสุขภาพที่ซับซ้อนสามารถเข้าถึงและนำไปปฏิบัติได้ค่ะ